Hemodiyaliz Hastalarında Vasküler Erişim Yolları ve Hemşirelik Bakımı

Abstract

Kronik böbrek hastalığının beşinci evresinde, hayatın idamesi için diyaliz tedavisine ya daböbrek transplantasyonuna ihtiyaç duyulmaktadır. Bu amaçla sıklıkla hemodiyaliz (HD) tercih edilmektedir.Etkin HD sağlamak için büyük bir vasküler yol gerekmektedir; fistül, greft ve katetertercih edilen yöntemler arasında yer almaktadır. Diğer vasküler yollara göre uzun süre kullanılabilirolması, daha az komplikasyon gelişmesi, maliyetinin az olması gibi avantajlara sahip olan fistülünkullanım oranının %65’in üzerinde tutulması önerilmektedir. Diyalizin her aşamasındavasküler yolun fizik muayenesinin ve bakımının yapılması, HD cihazında izlenen parametrelerde,laboratuvar ve radyolojik incelemelerde farklılıkların saptanması komplikasyonların erken tanılanmasıylabirlikte revizyonuna imkân vermektedir. Bu da ancak multidisipliner bir ekiple sağlamaktadır.Komplikasyonların erken tanılanabilmesinde hemşirelerin/diyaliz teknikerlerininekipteki diğer üyelere göre daha spesifik rolleri ve yüksek mesleki otonomileri bulunmaktadır.

Renal transplantation and dialysis are two alternative ways for end stage chronic renalfailure. Hemodialysis (HD) is the most preferred method. To apply HD you have to have a big vesselway as fistula, graft and central catheter. As cheap, useable, efective and less complications advantagesof fistula, percentage use should be more tane 65%. Maintenance and physical examinationof the fistula shoud be always in mind while HD is on. The physical examination and care of thevascular access should apply at all stage of dialysis. Laboratory values, palpation, inspection, auscultationand radiological examinations are important parameters for evaluating the vascular access.Changes in these parameters help to early diagnosis for problems that can revision vascular access.A multidisciplinary approach requires to establish the vascular access, efficient and long-term useof this way. In the multidisciplinary team, HD nurses/dialysis technician have more specific rolesand higher professional autonomies to diagnose early complications.